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| ○○薬科大学学長／○○大学薬学部学部長 殿 |
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| 1. |
私は、○○薬科大学／○○大学薬学部学生として研修先病院・薬局等において研修・実習・見学（以下、「研修等」という。）を行うにあたり、「○○薬科大学／○○大学薬学部 病院・薬局等における研修等の誠実な履行、個人情報の保護、病院・薬局等の法人機密情報の保護に関する説明文書」の事項を十分に理解し、これを遵守いたします。 |
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| 2. |
私は、研修先病院・薬局等の定める諸規則、心得等を遵守し、実習指導者の指示に従って、研修等を誠実に履行いたします。 |
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| 3. |
私は、研修・実習・見学期間中はもちろん、その後においても、研修等において知り得た個人情報・法人機密情報が第三者に漏えいすることがないように、これらの情報の保護義務を遵守いたします。 |
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| 4. |
私は、私の故意又は過失により、研修先病院・薬局等、その関係者、あるいは第三者に事故、器物破損、個人情報・法人機密情報の漏えいその他の損害を与えた場合は、大学と連帯してその賠償の責を負います。なお、大学が賠償負担を負った場合は、大学の求償に応じます。 |
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| 以上、誓約いたします。 |
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| 平成 年 月 日 |
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